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这类肺癌平均生存期不到一年 老烟枪年过40早筛查

2020-05-22 11:13:01
来源:健康时报
责任编辑:可可

原标题:这类肺癌平均生存期不到一年!吸烟的人,年过40早筛查!

“5年的生存率仅为2%!无论首次治疗效果多好,患者的远期生存率却非常差,平均生存期大约在一年左右”。在福建医科大学附属协和医院副院长陈椿教授看来,肺癌中最难治的就是小细胞肺癌,一是大部分患者在晚期被发现和诊断的;二是治疗手段单一,肿瘤很快会复发甚至产生耐药,无药可医的困境让病情快速恶化。

生长速度快,

小病变却有转移

小细胞肺癌约占肺癌15%,多长在气管或者支气管上,与我们大家熟知的“毛玻璃”样病变不一样,小细胞肺癌的恶性程度更高。陈椿教授举了一个例子:有时候在影像上看到一个直径只有1~2厘米的小肿块,其生长速度却非常快、侵袭性强,短时间内就会全身性扩散转移,很快发展为晚期肿瘤。

因此,诊断为小细胞肺癌后应尽早治疗,与肿瘤的恶化程度“赛跑”,临床上称为分期。小细胞肺癌分为局限期、广泛期,简单说局限期多指肿瘤病局限在一侧胸腔,广泛期则是肿瘤超过一侧胸腔,发生了远处转移,这两个分期的治疗方式可是完全不同。

局限期局限期联合放化疗是可以治愈的,有的患者甚至还有手术的机会;广泛期则需要免疫治疗联合化疗。如果分期不对,把局限期的患者归到广泛期,就可能失去了一个根治性治疗机会。

受吸烟刺激,

高危患者提早做筛查

“得肺癌是多种因素作用的结果,至于是得非小细胞肺癌还是小细胞肺癌则是基因决定的。” 陈椿教授指出,第一个癌细胞开始裂变往往是受到长期的慢性炎症刺激,而小细胞肺癌患者主要是香烟的有害刺激。根据流行病学统计,小细胞肺癌与吸烟有着密切关系,超过80%的小细胞肺癌患者有长时间吸烟史②。

因此,小细胞肺癌的高危人群第一个就是“老烟枪”,尤其是年龄超过45岁以上、吸烟史在20年以上、每年吸烟超过20包,都要每年做个低剂量的螺旋CT进行筛查。

陈椿教授建议,对于高危人群的筛查时间可以从以往的45岁,提前到35岁到40岁,大家可以对照一下自己有没有长期吸烟的不良习惯,自己的家族中是否有肿瘤聚集;自己的职业是否经常与放射性物质接触;自己的肺部是否结节或长期慢性炎症刺激等,提早进行筛查、复查。

另外,小细胞肺癌的症状与其他肺癌并没有太大区别,主要还是咳嗽、憋喘、血痰、胸痛等,最终确诊还是要靠CT、气管镜检查等,不管筛查还是治疗都要早进行,小细胞肺癌患者拖不起。

受访专家:

陈椿,福建医科大学附属协和医院副院长、胸外科主任

[来源:健康时报 编辑:可可]
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